Guías de seguimiento biológico en tratamientos con estabilizadores del ánimo 

(Litio, Carbamacepina, Acido Valproico)

Oscar Martínez Azumendi

Editado por OME (Osasun Mentalaren Elkartea - Asociación de Psiquiatría Comunitaria y  Salud Mental) - AEN (Asociación Española Neuropsiquiatría). Bilbao, 1999.

 

            Los llamados estabilizadores del ánimo han demostrado una utilidad importante en el tratamiento de diversos cuadros psiquiátricos, habiendo ampliado sus indicaciones de los más clásicos trastornos afectivos a otro tipo de cuadros como los esquizoafectivos e impulsivos.

            Si bien pueden ser un tratamiento de primera elección para muchos de estos trastornos, su utilización se ve complicada por la necesidad de una serie de controles que minimicen el riesgo de posibles efectos secundarios y garanticen 

una dosis eficaz del fármaco. En las saturadas consultas actuales, puede ser relativamente fácil pasar por alto alguno de estos controles si no se sigue una metódica rigurosa, sobre todo en el caso de pacientes compensados. Incluso así, puede ser difícil decidir con cierta rapidez que tipo de exploraciones complementarias solicitar, a riesgo de pasar por alto alguna o por el contrario pedir una batería completa con el consiguiente e innecesario gasto.

            Con el fin de disminuir las anteriores dificultades, estas guías surgen desde la práctica clínica en un Centro de Salud Mental (C.S.M.), buscando un medio sencillo y claro de recuerdo, control y seguimiento de las diferentes exploraciones oportunas. Se han recogido las pruebas mínimas y frecuencias recomendadas en la mayoría de textos consultados (desafortunadamente no muy concretos en este sentido), aunque sin duda que en algunas ocasiones estas podrán ser modificadas a criterio del médico responsable. Además, teniendo en cuenta la realidad asistencial en un C.S.M. (diferente a la encontrada en un Centro Hospitalario con recurso inmediato al laboratorio de análisis clínicos y otras pruebas complementarias), al inicio del tratamiento se recoge una menor frecuencia en las extracciones que las habitualmente aconsejadas en los libros de texto, ya que resulta simplemente imposible ajustar esas indicaciones al tiempo real necesario para la recepción de los resultados en un medio ambulatorio. Dicho esto, no está de más aconsejar la máxima prudencia en esos primeros momentos.

            No pretendiendo abarcar todo el conocimiento actual sobre cada uno de estos fármacos, si pareció oportuno incluir algunos datos generales de utilidad operativa, así como un recuerdo sinóptico de las interacciones y efectos secundarios más frecuentes. De esta forma, se ha limitado la información a la mínima necesaria para diseñar un formato fácilmente manejable como “recordatorio” dentro de la Historia Clínica, además de permitir su fotocopia en caso de verse necesario.

            Además, se han diseñado dos tipos de cronogramas donde recoger de forma simplificada la evolución de los pacientes. Estos “resúmenes” pueden ser utilizados incluso para otra diversidad de casos que no necesariamente sigan este tipo de tratamiento, pero en los que interese recoger de forma esquemática su evolución a lo largo de los años, lapso de tratamiento habitual en los C.S.M. acompañado de diversos cambios de especialista, favoreciéndose así la memoria histórica.

            Por último, deseando que las guías tengan la utilidad para la que han sido diseñadas, no está de más recordar que una vez solventada esta mecánica, el resto del necesario tratamiento psico-social queda abierto a nuestro arte y conocimiento.

C.S.M. Erandio, 1999.

 

Documentos

Guía de seguimiento del tratamiento con Litio.

litio.pdf (4 páginas, 449 KB)

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Tratamiento con Litio. Manual para el paciente (formato .html).

manualitio.htm (53 KB)

Tratamiento con Litio. Manual para el paciente (formato .pdf) Diseño simple adecuado para fotocopiar.

manualitio.pdf (8 páginas, 862 KB)

Normas previas ante una litemia.

litemia.htm (6 KB)

Normas para recogida orina.

orina.htm (6 KB)

Guía de seguimiento del tratamiento con Carbamacepina.

carba.pdf (2 páginas, 277 KB)

Guía de seguimiento del tratamiento con Acido Valproico.

valpro.pdf (2 páginas, 293 KB)

Cronograma de episodios afectivos. Modelo I.

cronoI.pdf (2 páginas, 121 KB)

Cronograma de episodios afectivos. Modelo II.

cronoII.pdf (2 páginas, 134 KB)

 

 

Copyright © 1999 Oscar Martínez Azumendi